Symptômes

Les principaux symptômes du Syndrome de l’Intestin Irritable sont:

• Crampes abdominales,
• Ballonnements,
• Constipation,
• Diarrhée

Une personne concernée par le SII subit ces symptômes de manière chronique, fréquemment et intensément. Il ne s’agit pas constipation ou de diarrhées passagères, mais bien de manifestations chroniques. Le système digestif d’une personne touchée par le SII a devient très sensible avec une réactivité extrême. 

Il est difficile d’établir clairement les processus à l’origine du déclenchement du SII, cependant, on peut affirmer que le SII se manifeste par :

• Un trouble de la motricité intestinale : l’intestin grêle et le côlon n’ont pas un rythme approprié provoquant soit un déplacement des aliments trop rapide (diarrhée) ou trop lent (constipation). Il y a alors une modification de la fréquence des selles.
• Une modification de la consistance des selles (molles ou grumeleuses ou dures).
• La présence de mucus dans les selles et la sensation d’évacuation incomplète après l’exonération.
• Une sensibilité intestinale anormale provoquant de la douleur (crampes au niveau du bas de l’abdomen).
• Des micro-inflammations intestinales et des anomalies de la flore bactérienne (microbiote) digestive pouvant augmenter la production de gaz digestifs. Des patientes ont également souligné l’inconfort pendant les rapports sexuels.

Pendant des années les manifestations incommodantes des SII ont été associées aux colites spasmodiques, aux névroses coliques ou bien encore aux troubles du côlon irritable. Ces nominations sont en fait trompeuses car le SII ne se cantonne pas au côlon ou au gros intestin. Le SII n’est pas une simple inflammation du tube digestif. Il peut y avoir une inflammation, mais elle est bien souvent conséquente du SII et non l’inverse.

Tous ces symptômes ont une répercussion directe sur la vie en société. Au-delà des douleurs lors des crises, le SII crée également un mal-être à l’extérieur notamment lorsqu’il est nécessaire d’aller à la selle trop fréquemment dans des environnements, circonstances gênantes.

Les différents syndrômes de l’intestin irritable

Le SII est divisé en 3 sous-groupes. Cette division est basée sur la consistance des selles.

• SII-D : syndrome de l’intestin irritable de type diarrhéique. Ici, les diarrhées sont prédominantes. Les contractions de l’appareil digestif sont rapides et entrainent des selles fréquentes et liquides (diarrhées).
• SII-C : syndrome de l’intestin irritable à constipation prédominante. Dans ce cas, la constipation est prédominante. Les contractions de l’appareil digestif sont lentes, cela retarde le transit. Les selles sont dures
• SII-M : syndrome de l’intestin irritable de type mixte diarrhées et constipation. La durée de transit des aliments dans l’appareil digestif varie. Diarrhée et constipation alternent.

Evolution du syndrôme de l’intestin irritable

Plusieurs complications sont à noter quand une personne souffre d’un SII. Celle-ci peut développer :

• Des maux de tête,
• Troubles du sommeil,
• Flatulences,
• Nausées,
• La fibromyalgie,
• Courbatures musculaires ;
• La cystite interstitielle ou syndrome de vessie douloureuse,
• Le syndrome de fatigue chronique, difficultés de concentration ;
• D’autres troubles digestifs comme la dyspepsie (difficulté à digérer), reflux gastro-œsophagien…

On peut noter que le SII n’a pas de répercussion directe sur l’espérance de vie.

Diagnostic

Le principal problème du SII est le diagnostic. En règle générale, les personnes touchées par le SII semblent être en bonne santé. Il n’y a pas d’examen médical précis pouvant confirmer ou infirmer la présence ou non de ce symptôme. Pour établir un diagnostic précis, il faut étayer la piste d’un SII en suivant tout un faisceau d’indices.

La première étape consiste à faire une évaluation sur la base des critères de Rome.

La seconde étape repose sur des analyses médicales et des examens d’imagerie (échographie, radiographies des intestins, coloscopie) pour écarter d’autres troubles tels que maladie de Crohn, d’une rectocolite hémorragique, d’un cancer, etc.

Troisième étape : une batterie de test est réalisée sur les intolérances alimentaires.

Quatrième étape : l’entretien pour établir l’état émotionnel du patient, cela permet d’identifier un état de stress, d’anxiété ou des troubles de l’humeur qui ont un impact direct sur le déclenchement des symptômes du syndrome de l’intestin irritable.

Les causes du SII 

L’étiologie du SII n’est pas explicite. Il est probable que le développement d’un syndrome de l’intestin irritable n’est pas dû à une cause, mais plutôt à une interaction multifactorielle. Certains facteurs semblent fortement influencer le développement des symptômes liés au SII :

• L’hypersensibilité neurologique dans les nerfs GI (entériques)
• Le stress physique ou émotionnel
• Les problèmes alimentaires tels que les allergies ou les intolérances alimentaires ou encore les mauvaises habitudes alimentaires.
• L’utilisation d’antibiotiques systémiques pour une infection GI
• La malabsorption des acides biliaires
• La quantité ou les habitudes d’exercice physique
• L ’absorption chronique d’alcool
• Les anomalies des sécrétions GI ou des contractions des muscles digestifs (péristaltisme), etc.

Les traitements

Le traitement d’un syndrome de l’intestin irritable varie d’un patient à un autre. Si certains facteurs sont identifiés (des facteurs alimentaires par exemple) il va de soi qu’il faut les éviter. Un autre aspect est à prendre en considération : le temps. En effet, pour que l’intestin reprenne un fonctionnement normal, il est nécessaire d’être patient.

Régime alimentaire

Un régime alimentaire strict doit être mis en place et prenant soin d’éliminer petit à petit chaque aliment ou composant pouvant participer aux symptômes du SII.

Le fructose

C’est un constituant courant des fruits, des baies et de certaines plantes, il ne doit être consommé qu’en petites quantités.

Le lactose

Un certain nombre de personnes atteintes du SII ne digèrent pas le sucre appelé lactose. Les produits laitiers doivent être consommés avec modération.

Les fibres

La constipation peut être soulagée avec un régime riche en fibre.

Médicaments

Les médicaments classiques de la médecine moderne ne font que s’attaquer généralement à un symptôme précis, à défaut de connaitre l’origine de la maladie.

Pour les douleurs abdominales :

• Analgésiques pour soulager la douleur abdominale
• Antidépresseurs
• Antispasmodiques
• Opioïdes entériques
• Antagoniste du calcium
• Antibiotique sélectif à l’appareil

Pour les ballonnements (gaz intestinaux) :

• Anti-flatulents
• Agoniste du récepteur de la guanylate cyclase de type Cl
• Antibiotique sélectif à l’appareil digestif

Pour la constipation

• Agents de masse (son, graines de psyllium ou dérivés d’enveloppes d’ispaghula)
• Antagoniste du calcium sélectif à l’appareil
• Laxatifs

Pour la diarrhée :

• • Antagoniste du calcium sélectif à l’appareil
  • Antidiarrhéiques (groupe 1 et groupe 2). Modifient l’activité musculaire de l’intestin, ralentissant la durée de transit de son contenu
  • Antispasmodiques sulfate d’hyoscyamine
  • Sels biliaires liants, etc

CBD et Syndrome de l’Intestin Irritable

Les recherches sur le CBD sont assez récentes, mais les avancés sont notables concernant les bienfaits du CBD sur de nombreuses pathologies et notamment celles de la famille des affections gastro-intestinales.

On sait d’aujourd’hui que les cannabinoïdes fonctionnent en interagissant avec un système complexe du corps qui porte le nom de système endocannabinoïde (SEC). Le corps produit naturellement une famille de neurotransmetteurs appelés endocannabinoïdes, qui interagissent avec des récepteurs situés dans le cerveau, les muscles, la graisse et le tube digestif. Ces récepteurs portent les noms de récepteur cannabinoïde de type 1 (CB1) et de récepteur cannabinoïde de type 2 (CB2).

Le système endocannabinoïde (SEC) ont un rôle prépondérant dans de nombreuses maladies inflammatoires de l’intestin telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse.